ใบสมัครเข้าร่วม  โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ
เรื่อง การถ่ายภาพและการตกแต่งรูปภาพสำหรับการพัฒนาสื่อสุขภาพ
วันที่ 19 - 21 พฤษภาคม 2564
รูปแบบ  คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร
--------------------------------------
ชื่อ - นามสกุล :  
เลขที่ใบประกอบ :  
สถานภาพ :  
ศิษย์เก่าคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร :  
ลักษณะงานที่ท่านปฏิบัติ :  
หน่วยงานที่สังกัด :  
สถานที่ทำงาน :  
ที่อยู่ที่ทำงาน :  
เบอร์โทรศัพท์ :  
โทรสาร :  
มือถือ :  
E-mail :  
ค่าลงทะเบียน :  เภสัชกรประจำแหล่งฝึกของคณะเภสัชศาสตร์ ม.ศิลปากร (ชำระเงินภายใน 5 พ.ค 64) คนละ 5,900 บาท
หมายเหตุ (เช่น กรณีแพ้อาหาร, ความคาดหวังจากการเข้าร่วมโครงการ :  
ข้อมูลสำหรับออกใบเสร็จรับเงิน โปรดระบุ :  
ที่อยู่ในการจัดส่งใบเสร็จ :  

วันที่สมัคร :    
ข้อมูลการชำระเงิน
โอนเข้าชื่อบัญชี :
      โครงการบริการวิชาการชุดที่ 1 คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร
      ธนาคารกสิกรไทย สาขานครปฐม ประเภทออมทรัพย์
      เลขที่บัญชี  079-1-704-995
โปรดชำระค่าลงทะเบียนภายในวันที่ :  18 พฤษภาคม 2564
หมายเหตุ :  
      ส่งหลักฐานการโอนเงินทาง Email: ที่ rxsu.contact@gmail.com หรือ
      สอบถามรายละเอียดได้ที่คุณกัลยา อรวิเชียร โทรศัพท์ 089-9183921